O que é fisioterapia por ondas de choque?

Fisioterapia por ondas de choque (também chamada Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas, ESWT ou terapia por ondas de choque radiais) é um método de tratamento não invasivo amplamente utilizado em fisioterapia, medicina esportiva, ortopedia e reabilitação. Ela emite ondas acústicas (sonoras) nos tecidos para estimular a cicatrização, reduzir a dor e melhorar a função.

🔬 Princípios científicos: como funciona a terapia por ondas de choque

Aqui estão os principais princípios científicos e físicos por trás da fisioterapia por ondas de choque:

1. Geração de ondas de choque/ondas acústicas
   Ondas de choque são pulsos sonoros de alta energia com aumento repentino de pressão e rápida mudança na tensão mecânica. Elas podem ser geradas por vários mecanismos:

   • Eletro-hidráulico (descarga de faísca na água)

   • Eletromagnético (membrana acionada por campo magnético)

   • Piezoelétrico (cristais deformam-se sob tensão)

   • Radial/balístico (aplicador de impactos de projéteis).

2. Ondas de choque focadas vs. radiais

   • Ondas de choque focadas atingem estruturas mais profundas com um ponto focal, permitindo alta energia aplicada em profundidade.

   • Ondas de choque radiais se espalham por áreas mais amplas com menor penetração, sendo úteis para lesões mais amplas e superficiais.

3. Efeitos mecânicos e microtraumas
   As ondas de choque produzem estresse mecânico e microtraumas nos tecidos-alvo. Essa microlesão controlada desencadeia os processos de cicatrização do corpo: aumento do fluxo sanguíneo, regeneração microvascular (angiogênese), liberação de fatores de crescimento e síntese de colágeno.

4. Cavitação e resposta tecidual
   Parte do efeito da onda de choque inclui uma fase de pressão negativa que pode produzir cavitação (formação e colapso de pequenas câmaras de vapor). O colapso causa efeitos mecânicos que ajudam a quebrar calcificações, tecido cicatricial e aumentar a atividade celular.

5. Modulação da dor
   A terapia por ondas de choque pode reduzir a dor interrompendo as vias de sinalização da dor, reduzindo a inflamação e aumentando a circulação local. Com o tempo, isso ajuda a dessensibilizar o tecido.

6. Configurações paramétricas são importantes
   Parâmetros importantes incluem densidade do fluxo de energia, frequência (quantos pulsos de choque por segundo), número de pulsos por sessão, profundidade focal e o tipo de aplicador. As configurações corretas são cruciais para eficácia e segurança.

✅ Aplicações clínicas: quando e por que é usado

A fisioterapia por ondas de choque é usada em uma variedade de condições, incluindo, mas não se limitando a:

• Tendinopatias (por exemplo, tendinite de Aquiles, fascite plantar, cotovelo de tenista)

• Tendinite calcificada (por exemplo, no ombro), onde os depósitos de cálcio causam dor

• Dor crônica muscular ou ligamentar que não melhora com terapias convencionais (repouso, fisioterapia, medicação)

• Dor nas articulações, bursite e outras síndromes de uso excessivo

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❓ Perguntas Frequentes (FAQ)

1. A fisioterapia por ondas de choque é segura?
Sim, quando realizado por profissionais treinados. Efeitos colaterais leves, como dor, vermelhidão temporária ou inchaço, podem ocorrer, mas complicações graves são raras quando são utilizadas configurações de energia adequadas.

2. Quantas sessões são necessárias para ver resultados?
Geralmente, são realizadas de 3 a 6 sessões ao longo de algumas semanas. Alguns pacientes podem sentir melhora após a primeira ou segunda sessão, principalmente no alívio da dor.

3. Dói?
Você pode sentir um leve desconforto — uma pontada ou uma dor incômoda — durante o tratamento. A intensidade geralmente pode ser ajustada. Comparado à cirurgia ou às injeções, o desconforto geralmente é leve e temporário.

4. Quais condições respondem melhor à onda de choque?
Condições como tendinite (de Aquiles, patelar), fascite plantar, tendinopatias do cotovelo e tendinite calcificada tendem a responder bem. Casos crônicos geralmente requerem mais sessões.

5. Quem deve evitar a terapia por ondas de choque?
Pessoas com certas condições devem consultar um médico primeiro. As contraindicações geralmente incluem:

• Gravidez

• Distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes

• Feridas abertas ou infecção na área de tratamento

• Implantes metálicos próximos à área alvo

• Doenças circulatórias graves ou neuropatia

6. Quando verei uma melhora duradoura?
O alívio da dor pode ser perceptível logo no início, mas a cicatrização completa do tecido, a melhora da força e da função geralmente levam várias semanas após o tratamento, à medida que o colágeno se remodela e a circulação melhora.